許多人因?yàn)樵庥鲆馔饣蚧及┌Y、糖尿病等疾病不得不被截去腿或手，他們還能康復(fù)嗎？答案是肯定的。當(dāng)然，康復(fù)主要是指功能上的恢復(fù)，沒(méi)有了腿或手通過(guò)假肢安裝和使用訓(xùn)練是可以恢復(fù)走路和部分干活兒功能的。

　　一般下肢截肢者只要有個(gè)較理想的殘肢，穿用合適的假肢可以相當(dāng)正常地走路，有的年輕人佩戴假肢后還能跑起來(lái)，參加殘疾人的田徑運(yùn)動(dòng)。

　　美國(guó)的丹尼斯·奧勒爾是個(gè)小腿截肢者，戴著假肢參加百米比賽，跑出過(guò)11.73秒的好成績(jī)。我國(guó)優(yōu)秀的殘疾人運(yùn)動(dòng)員劉玉坤，雙小腿截肢，32歲時(shí)以25.96米的成績(jī)榮獲過(guò)殘疾人奧運(yùn)會(huì)該級(jí)別的鐵餅冠軍，并打破了該項(xiàng)25.40米的世界紀(jì)錄。

　　我國(guó)北京的劉京生雙側(cè)肩部以下的上肢全部截去了，他利用一個(gè)肩部支架，固定鋼筆或毛筆從事寫作，成為我國(guó)著名的鐵臂書法家?？傊鳛榻刂邲](méi)了右手，可改用左手，沒(méi)了雙手，用假手。假肢功能是有限的，但人的創(chuàng)造力、潛能是巨大的，所有截肢者都應(yīng)該能康復(fù)。

　　但是剛剛安裝假肢，就像穿上一雙新鞋，一開始或多或少會(huì)磨損皮膚，偏偏殘肢的截肢傷口愈合處的皮膚比較嬌嫩，和假肢的接受腔摩擦后很容易紅腫、起水皰，甚至破損，這時(shí)如何護(hù)理殘肢，使之盡快適應(yīng)假肢，并與之融為一體，成為安裝假肢后的頭等大事。與此同時(shí)，假肢的維護(hù)也應(yīng)與殘肢的護(hù)理同步進(jìn)行，一個(gè)維護(hù)良好的假肢，其壽命甚至能達(dá)到10年以上。

　　　　下肢假肢的代償功能優(yōu)于上肢假肢

　　假肢分類方法很多，這里僅介紹兩種常用分類

　　1.按截肢部位可分為：上肢假肢和下肢假肢。一般來(lái)講，下肢假肢的代償功能優(yōu)于上肢假肢。這是由于人體的雙腿的基本功能是站立行動(dòng)，假肢裝配后較易達(dá)到要求。

　　2.按假肢結(jié)構(gòu)可分為：殼式假肢和骨骼式假肢。殼式假肢又稱為外骨骼式假肢。殼式假肢是由殼體承擔(dān)假肢的外力，且殼體外形制成人體形狀的假肢。傳統(tǒng)假肢都是殼式假肢。這種假肢的接受腔與筒壁一體化，既起到承重作用，又具有造型功能。由于接受腔承重不合理，難以進(jìn)行符合生物力學(xué)對(duì)線原理及科學(xué)裝配，用量逐年減少。

　　骨骼式假肢其結(jié)構(gòu)與人體肢體相似，由位于假肢內(nèi)部的連接管或支條等承擔(dān)外力，外部包裹用泡沫塑料等軟材料制成的整形裝飾套。這種假肢適于制作組件式假肢，它由各種標(biāo)準(zhǔn)化、系列化的假腳步、關(guān)節(jié)及連接件組合而成。外裝柔軟有彈性的泡沫外套，使顏色近似健肢，外觀較為逼真，特別適合于穿裙子的女性截肢者；另外，部件類型少，裝配容易，便于對(duì)線調(diào)整，可以縮短患者等候安裝假肢的時(shí)間。缺點(diǎn)是目前使用的泡沫塑料裝飾外套容易斷裂。

　　護(hù)理殘肢：天天給殘肢“洗澡”

　　對(duì)于穿戴下肢假肢的截肢者來(lái)說(shuō)，被緊緊包在假肢接受腔內(nèi)的殘肢，由于隨時(shí)遭受著壓力和摩擦，再加上溫度、濕度的變化，尤其是承受重量部位處的皮膚，特別容易發(fā)生異常。而且，目前制作假肢的材料仍為不透氣性材料，戴上假肢后殘肢皮膚會(huì)出汗，因而發(fā)出異味，當(dāng)皮膚出現(xiàn)傷口時(shí)很容易感染。因此，截肢者日常一定要注意殘肢的護(hù)理。

　　保持殘肢清潔

　　每天晚上睡前要仔細(xì)清潔并擦干殘肢，最好使用中性的沐浴用品。如果需要出門，回家后最好脫掉假肢，清洗一遍殘肢，然后再套上假肢，天氣熱時(shí)要穿戴假肢，最好每隔一兩小時(shí)，脫下來(lái)清潔一次殘肢。此外，佩戴者還要注意檢查殘肢有無(wú)傷痕變色部位。殘肢套（即：套殘肢的襪子），最好多備上一兩個(gè)，至少要每天換洗一次，出汗多時(shí)更要勤換。殘肢有傷時(shí)別使用假肢

　　在使用下肢承重的情況下，殘肢的傷口是很難愈合的，常會(huì)使傷口逐漸加大并造成感染，從而導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間不能穿用假肢。因此，對(duì)小傷也要認(rèn)真處理，及時(shí)治愈。在治療殘肢傷口期間，最好不穿用假肢，并對(duì)接受腔不適配的部位加以修整，以防止傷口再度復(fù)發(fā)。另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)殘肢皮膚發(fā)生濕疹、水皰、囊腫、白癬、皮炎以及殘端變色、浮腫等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療，以防感染。

　　注意接受腔的適配

　　假肢佩戴者要密切觀察殘肢的表面情況。對(duì)小腿接受腔的膝關(guān)節(jié)處髕韌帶承受重量部位，應(yīng)特別注意皮膚顏色的變化和有無(wú)疼痛感，如果發(fā)現(xiàn)明顯疼痛并且伴有皮膚異常發(fā)紅，那就是假肢的接受腔與殘肢不適配，應(yīng)立即修理接受腔，否則會(huì)造成該部位皮膚受傷。在大腿吸著接受腔的下端如果留有間隙，往往會(huì)造成殘肢抹端的皮膚變硬、發(fā)黑。只有使殘肢全面接觸接受腔，才會(huì)改變皮膚這一狀況。因?yàn)榻刂?，殘端的軟組織往往會(huì)出現(xiàn)水腫，初戴假肢軟組織受力壓迫會(huì)起水皰，對(duì)水皰要處理及時(shí)，盡量不要讓水皰破損，應(yīng)停止穿戴假肢，讓水皰中的組織液慢慢被機(jī)體吸收。如果水皰破裂，應(yīng)馬上涂抹藥水，讓其結(jié)痂，以免造成細(xì)菌感染。

　　注意鞋后跟的高度

　　在制作下肢假肢時(shí)，制作機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)使用者的日常穿鞋以及活動(dòng)習(xí)慣，調(diào)整假肢的對(duì)線角度，因此，下肢假肢的對(duì)線于截肢者穿用的鞋的后跟高度有直接關(guān)系。截肢者不要隨意換穿跟高不同的鞋，如果確需要更換鞋跟高度，必須對(duì)假肢重新進(jìn)行對(duì)線調(diào)整。

　　因此，習(xí)慣穿有跟鞋的下肢假肢佩帶者，在家中穿平跟拖鞋時(shí)，往往會(huì)因?yàn)閷?duì)線角度不匹配而摔倒。

　　控制體重變化不大

　　一般來(lái)說(shuō)，在穿戴假肢半年左右，由于殘肢的收縮定形，假肢的接受腔會(huì)變得松動(dòng)，需要更換尺寸相應(yīng)較小的接受腔。此外，使用現(xiàn)代下肢假肢應(yīng)保持體重變化不大（一般不超過(guò)3公斤），以保證殘肢與接受腔的精確吻合。如果因?yàn)轶w重增加太多，導(dǎo)致殘肢增粗則需要更換接受腔，如果體重下降幅度大，殘肢變細(xì)，可以多套一個(gè)殘肢套，保證與接受腔的吻合，如果還覺(jué)得松動(dòng)可以多套兩到三個(gè)殘肢套，當(dāng)佩戴殘肢套超過(guò)3個(gè)以上，就證明接受腔與殘肢不吻合，應(yīng)到制作機(jī)構(gòu)予以更換或調(diào)整。當(dāng)然，王睦雄提醒，隨著使用殘肢套數(shù)量的增加，透氣性就會(huì)更差，清潔殘肢的頻率也要相應(yīng)提高。最后，當(dāng)由于某些原因不穿假肢時(shí)，應(yīng)經(jīng)常用彈性繃帶包扎殘肢，以保證肢體形狀穩(wěn)定?？刂圃l(fā)病防殘肢變形

　　許多截肢患者以為安裝假肢以后就萬(wàn)事大吉，其實(shí)不然。王睦雄提醒，因?yàn)榛寄[瘤或糖尿病等原發(fā)性疾病而需要截肢的患者千萬(wàn)不能抱這種想法。他們應(yīng)該努力治療所患的原發(fā)病，只有病情得到控制，殘肢才不至于隨著病情的加重出現(xiàn)惡化，否則需要再次截肢，重新適配假肢。

　　功能訓(xùn)練：學(xué)會(huì)穿假肢走路干活

　　王睦雄說(shuō)，假肢裝配前后的功能訓(xùn)練截肢患者要有樂(lè)觀情緒和刻苦鍛煉精神，逐步學(xué)會(huì)并熟練地掌握假肢，才能充分發(fā)揮假肢的代償功能。在截肢后，即要鍛煉殘肢，防止關(guān)節(jié)攣縮和殘端的耐壓能力。假肢裝配后，首先學(xué)會(huì)穿脫假肢，使殘肢在假肢的接受腔內(nèi)位置準(zhǔn)確，松緊適度，無(wú)摩擦疼痛，逐步達(dá)到動(dòng)作協(xié)調(diào)，能自由地掌握工具，便于日常生活。假腿裝配后，要訓(xùn)練患者坐起、站立平衡，在雙拐或平行杠的保護(hù)下，鍛煉邁步運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練步態(tài)姿勢(shì)，學(xué)會(huì)跨步、轉(zhuǎn)彎、上下階梯，逐步放棄拐杖，自由行動(dòng)。

　　上肢假肢實(shí)用訓(xùn)練，是一種技巧性的訓(xùn)練，也是基本功的練習(xí)，接近、抓住和放松物體的方法都是基本訓(xùn)練項(xiàng)目，這是使用假肢的基本功。在訓(xùn)練假手接近和握住物體，張開假手后去接近物件時(shí)，對(duì)于拇指和四指同時(shí)對(duì)掌運(yùn)動(dòng)的機(jī)械假手，有兩種方法：一是兩邊接近法，即指接近物件時(shí)兩組手指從物件的兩邊同時(shí)趨近、接觸，如握玻璃杯；二是一邊接近法，即指接近物體時(shí)，某一組手指先接觸物件的一邊，另一組手指再接近物件的另一邊，如在平面上拾起硬幣。

　　而小腿假肢的功能訓(xùn)練內(nèi)容有：站立和行走訓(xùn)練及日常生活動(dòng)作的功能訓(xùn)練。其中，站立和行走的基本步態(tài)訓(xùn)練又分為站立平衡練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、單側(cè)支撐訓(xùn)練、邁步動(dòng)作訓(xùn)練、步幅及節(jié)律訓(xùn)練。日常生活動(dòng)作的功能訓(xùn)練包括轉(zhuǎn)身動(dòng)作、坐位動(dòng)作、起立動(dòng)作、拾物動(dòng)作、上下階梯、由地上起立動(dòng)作等。

　　護(hù)理假肢：常給零件加加油

　　下肢截肢者需要經(jīng)常用假肢，為了保持假肢的正常功能，使用靈便和延長(zhǎng)使用壽命。假肢會(huì)磨損、損壞，需要經(jīng)常保養(yǎng)及時(shí)維修。日常應(yīng)注意以下維護(hù)事項(xiàng)：

　　殘肢套的清潔

　　殘肢套是為殘肢而造并直接穿在殘肢上，每日一定要更換，每次將殘肢襪脫下時(shí)，汗?jié)裎锤汕耙⒖滔磧簟?/p>

　　用肥皂及溫水（切勿用太熱的水）洗凈,再用清潔的溫水洗凈。干后有褶皺時(shí)，可用一橡皮球放進(jìn)襪子里，用手緊拉便可回復(fù)原狀。

　　接受腔的維護(hù)

　　接受腔里面的清潔。吸著式接受腔是直接與皮膚接觸的，沒(méi)有內(nèi)襯套、襯墊。接受腔內(nèi)表面長(zhǎng)期不清潔會(huì)增加皮膚感染的危險(xiǎn)。因此截肢者應(yīng)在每天晚上睡前將接受腔里面擦拭干凈，可用稀肥皂水擦拭，然后自然晾干。

　　接受腔內(nèi)的襯套、襯墊等，因常被汗浸濕，附著臟東西后會(huì)產(chǎn)生臭味。應(yīng)經(jīng)常用藥皂擦洗、晾干。

　　注意接受腔出現(xiàn)裂紋，在樹脂接受腔的里面會(huì)產(chǎn)生細(xì)小的裂紋，容易裂開，有時(shí)會(huì)弄傷殘肢皮膚。

　　此外，當(dāng)接受腔內(nèi)附著臟物或樹脂變質(zhì)，會(huì)使平滑的接受腔里面出現(xiàn)大小不平的傷痕，特別是大腿吸著接受腔出現(xiàn)這種情況，應(yīng)特別注意別弄傷皮膚。（PP接受腔不會(huì)出現(xiàn)裂紋）

　　如果接受腔某處壓痛殘肢時(shí)，可采用挖空壓痛部位的襯墊或用毛氈（一種防寒墊襯材料）墊起壓痛部位周圍的辦法解決。

　　結(jié)構(gòu)件的維護(hù)

　　假肢膝、踝軸和螺絲，皮帶固定扣，鉚釘要定期檢查，及時(shí)擰緊。條件允許時(shí)，按每3個(gè)月復(fù)查1次，6個(gè)月調(diào)整1次，12個(gè)月檢修和保養(yǎng)1次的定期維修制度。假肢的關(guān)節(jié)及結(jié)合部分若產(chǎn)生松動(dòng)會(huì)影響使用性能和出現(xiàn)響聲。因此應(yīng)經(jīng)常檢查膝、踝軸及皮帶的固定螺絲、鉚釘，及時(shí)緊固。

　　如果金屬軸不靈活或發(fā)生響聲時(shí)，要及時(shí)加注潤(rùn)滑油，受潮后應(yīng)及時(shí)干燥，并注油防銹。當(dāng)出現(xiàn)聲響異常，表明假肢部件出現(xiàn)破損，應(yīng)及時(shí)查清原因，進(jìn)行適應(yīng)維修，必要時(shí)到假肢廠進(jìn)行修理，及時(shí)針對(duì)其關(guān)節(jié)和連接件進(jìn)行檢修，最好定期（半年或一年）到假肢廠進(jìn)行檢修。

　　裝飾外套的維護(hù)

　　骨骼式大腿假肢的泡沫裝飾外套的膝關(guān)節(jié)前面部分最易破裂，使用者應(yīng)注意在出現(xiàn)小的破裂時(shí)就及時(shí)加以粘補(bǔ)維修?？刹捎迷诶锩嬲迟N布條的方法增強(qiáng)，以便盡量延長(zhǎng)其使用壽命。另外，如果穿用短襪，小腿部分的襪口處易被橡皮筋勒破。因此，即使穿戴小腿假肢，最好也穿用不過(guò)膝部的襪子。

　　假肢一般能使用多久?

　　假肢的使用壽命與患者的年齡、體重、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、工作種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等多方面因素有關(guān)，不可一概而論。

　　對(duì)于活潑好動(dòng)，生長(zhǎng)發(fā)育快的兒童、青少年患者，也會(huì)因殘肢的不斷變化需要在年長(zhǎng)發(fā)育定型前更換多個(gè)接受腔部件。另外，由于他們身高、體重的不斷發(fā)展，在生長(zhǎng)發(fā)育定型前根據(jù)需要還須更新多具假肢。一般成年患者在更換一次接受腔后，只要保持穩(wěn)定體重就不再需要因接受腔與殘肢不吻合而更換接受腔部件了。

　　患者如果體重大、運(yùn)動(dòng)多、勞動(dòng)強(qiáng)度大，則其假肢的使用年限也相對(duì)較短些。按照國(guó)內(nèi)行業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)一規(guī)范，通常將一具假肢的安全使用年限理論值定為3~5年（指主體關(guān)節(jié)件，不包括手頭、腳板、外裝飾部分等），若采用較好的關(guān)節(jié)配置，這一理論值還可以延長(zhǎng)，是一種雖有保守之嫌，但卻是客觀的負(fù)責(zé)任的態(tài)度。任何機(jī)件都會(huì)磨損，都有疲勞極限，更何況是結(jié)構(gòu)尺寸小，每天又隨高強(qiáng)度高頻率的彎曲、扭轉(zhuǎn)、剪切、沖擊、摩擦等綜合外力作用的假肢。